El suelo pélvico es una de las estructuras más exigidas durante la gestación, y sin embargo sigue siendo una de las grandes olvidadas en el seguimiento del embarazo. Muchas mujeres descubren su existencia solo cuando aparecen las primeras molestias: pérdidas de orina, presión en la zona perineal o dolor lumbar persistente.
En la clínica IVASD de Valencia tratamos a diario a pacientes gestantes y puérperas con disfunciones que podrían haberse prevenido con información adecuada y un trabajo específico desde las primeras semanas dentro de nuestra fisioterapia para embarazadas. Entender cómo funciona esta musculatura y qué ocurre con ella durante la gestación marca una diferencia real en la calidad de vida de la madre.
Qué cambios experimenta el suelo pélvico durante la gestación
El suelo pélvico está formado por un conjunto de músculos, ligamentos y fascias que sostienen la vejiga, el útero y el recto. Durante el embarazo, esta estructura soporta un aumento progresivo de carga que puede multiplicar por tres el peso que recae sobre ella al llegar al tercer trimestre. La relaxina, una hormona que el cuerpo produce para facilitar la elasticidad de los tejidos de cara al parto, también afecta a la firmeza de estas fibras musculares y conectivas.
El resultado es un suelo pélvico que se estira, se debilita y pierde parte de su capacidad de contracción refleja. Estudios recientes sitúan la prevalencia de incontinencia urinaria durante el embarazo entre un 30% y un 50% de las gestantes. La intervención preventiva es la estrategia con mejores resultados a largo plazo.
Cómo influye el embarazo en la musculatura perineal
La musculatura perineal forma parte de un sistema que incluye la faja abdominal profunda, el diafragma respiratorio y la musculatura lumbar. Cuando el útero crece, el centro de gravedad se desplaza hacia delante, la lordosis lumbar se acentúa y toda la cadena muscular se reorganiza. Este cambio postural modifica la presión intraabdominal y repercute directamente sobre el periné.
En la práctica clínica de IVASD observamos que muchas pacientes adoptan posturas antiálgicas para compensar las molestias lumbares, generando un patrón de hipertonía o hipotonía perineal según el caso. Un periné demasiado tenso dificulta el parto vaginal; uno excesivamente laxo no sostiene correctamente los órganos pélvicos. La valoración individualizada mediante ecografía perineal permite identificar el estado real de la musculatura y diseñar un plan de trabajo específico.
Por qué es importante cuidar esta zona antes y después del parto
Cuidar el suelo pélvico durante el embarazo no se limita a prevenir pérdidas de orina. Una musculatura perineal funcional facilita la fase expulsiva del parto, reduce el riesgo de desgarros perineales graves y acelera la recuperación posparto. Las mujeres que realizan un trabajo de preparación perineal tienen hasta un 30% menos de probabilidades de necesitar episiotomía.
Después del parto, la fisioterapia posparto y la rehabilitación temprana del periné previenen problemas crónicos como el prolapso de órganos pélvicos o la incontinencia de esfuerzo. En IVASD trabajamos con protocolos que combinan fisioterapia perineal, reeducación postural y ejercicio terapéutico adaptado a cada fase del embarazo y del posparto.
Molestias y señales que pueden indicar una disfunción
Muchas mujeres normalizan síntomas que en realidad son señales claras de disfunción del suelo pélvico. Las más frecuentes incluyen pérdidas de orina al toser o estornudar, sensación de peso o presión en la zona vaginal o rectal, dolor durante las relaciones sexuales, necesidad urgente y frecuente de orinar, dolor lumbar o sacroilíaco que no responde al tratamiento convencional, y estreñimiento persistente con dificultad para evacuar.
Uno de los errores más habituales es pensar que estas molestias son normales durante el embarazo o que desaparecerán solas tras el parto. La realidad es que sin intervención, hasta un 40% de las incontinencias gestacionales persisten un año después del nacimiento.
Ejercicio, respiración y hábitos que ayudan a proteger el suelo pélvico
El entrenamiento del periné durante la gestación va mucho más allá de los clásicos ejercicios de Kegel. Un programa completo debe incluir trabajo de propiocepción perineal, ejercicios de fortalecimiento excéntrico con descenso controlado de 4-5 segundos, respiración diafragmática coordinada con la activación del periné evitando maniobras de Valsalva, y masaje perineal a partir de la semana 34 con evidencia sólida en la reducción de desgarros durante el parto.
Los hábitos posturales también cuentan: evitar estar mucho tiempo de pie sin moverse, no empujar al defecar y mantener una hidratación adecuada. En nuestras sesiones de fisioterapia preparto enseñamos a cada paciente a integrar estos hábitos en su rutina diaria.
Cuándo conviene acudir a un especialista en embarazo y posparto
La recomendación es clara: toda mujer embarazada debería realizar al menos una valoración del suelo pélvico durante el segundo trimestre. No hace falta esperar a tener síntomas: una evaluación temprana permite detectar disfunciones latentes y establecer un plan de prevención personalizado.
Tras el parto, la valoración debería realizarse entre las 6 y las 8 semanas posparto, independientemente de si ha sido vaginal o por cesárea. La cesárea no exime de problemas perineales, ya que el peso del embarazo ha estado actuando sobre la musculatura durante nueve meses.
Cuida tu bienestar en cada etapa con el acompañamiento de IVASD
La salud del suelo pélvico durante el embarazo no es un tema menor ni algo que pueda dejarse para después. Cada semana de gestación cuenta, y la diferencia entre una recuperación posparto rápida y una prolongada suele estar en el trabajo preventivo realizado durante los meses previos al parto.
Si estás embarazada o en fase de posparto y quieres recibir una valoración profesional de tu suelo pélvico, el equipo de IVASD en Valencia puede ayudarte con un plan adaptado a tu situación concreta. Reserva tu cita y empieza a cuidar esta zona con el acompañamiento que mereces.
Cristina García
Fisioterapeuta colegiada nº 5386
• Experta en suelo pélvico.
• Máster en fisioterapia de suelo pélvico femenino, masculino e infantil.
• Formación en embarazo, diatermia, pilates y dolor crónico.
