Las neuropatías representan un grupo de trastornos que afectan a millones de personas en España y que, con frecuencia, se diagnostican tarde. El dolor persistente, el hormigueo en manos o pies y la pérdida progresiva de sensibilidad son señales que muchos pacientes ignoran durante meses.
Conocer a fondo estas patologías, desde sus causas hasta las opciones terapéuticas disponibles en 2026, marca la diferencia entre una recuperación funcional completa y un deterioro irreversible. En IVASD, clínica multidisciplinar en Valencia, abordamos estas alteraciones con un enfoque integral que combina diagnóstico ecográfico avanzado y tratamiento personalizado.
Qué son las neuropatías y cómo afectan al sistema nervioso periférico
Una neuropatía es cualquier daño o disfunción que afecta a los nervios periféricos, es decir, aquellos que conectan el cerebro y la médula espinal con el resto del cuerpo. Estos nervios transmiten señales motoras, sensitivas y autonómicas, y cuando se lesionan, la comunicación entre el sistema nervioso central y los tejidos se interrumpe parcial o totalmente.
El resultado depende del tipo de fibra afectada. Si el daño recae sobre fibras sensitivas, aparecen parestesias y dolor neuropático. Si implica fibras motoras, se produce debilidad muscular y atrofia.
Las neuropatías pueden ser focales, como el síndrome del túnel carpiano, o difusas, como la polineuropatía diabética, y su evolución varía enormemente según la causa subyacente.
Causas más frecuentes: compresión nerviosa, diabetes y traumatismos
La diabetes mellitus tipo 2 sigue siendo la causa número uno de polineuropatía en España. El exceso de glucosa en sangre daña progresivamente las fibras nerviosas más largas, lo que explica por qué los síntomas suelen empezar en los pies. En nuestro artículo sobre el pie diabético encontrarás más información sobre los cuidados esenciales en este perfil de pacientes.
Las compresiones nerviosas ocupan el segundo lugar. El atrapamiento del nervio mediano en el túnel carpiano o del nervio cubital en el codo son ejemplos clásicos que vemos a diario en IVASD.
Los traumatismos directos, las deficiencias de vitamina B12, el consumo crónico de alcohol y ciertos fármacos quimioterápicos completan el abanico de causas habituales.
Síntomas habituales: dolor, entumecimiento y pérdida de sensibilidad
Los síntomas dependen del nervio afectado y del grado de lesión, pero existe un patrón reconocible:
- Hormigueo y parestesias en manos o pies, especialmente por la noche.
- Dolor quemante o lancinante que no responde a analgésicos convencionales.
- Pérdida de sensibilidad al tacto, la temperatura o la vibración.
- Debilidad muscular progresiva con dificultad para agarrar objetos o caminar.
- Alteraciones autonómicas: sudoración anormal, mareos posturales o problemas digestivos.
Si notas pérdida de sensibilidad persistente durante más de dos semanas, necesitas una valoración neurológica y musculoesquelética específica. El diagnóstico precoz cambia radicalmente el pronóstico.
Diagnóstico clínico y valor añadido de la ecografía nerviosa
El diagnóstico comienza con una exploración clínica detallada: test de Tinel, maniobra de Phalen, valoración de reflejos y estudio de la fuerza segmentaria. La electromiografía sigue siendo una herramienta estándar para medir la conducción nerviosa, pero tiene limitaciones evidentes a la hora de visualizar la estructura del nervio.
Aquí es donde la ecografía musculoesquelética marca una diferencia real. En IVASD utilizamos ecografía de alta resolución para evaluar el nervio en tiempo real, observar su calibre, detectar zonas de atrapamiento y valorar la respuesta dinámica durante el movimiento.
Esta técnica permite identificar neuromas, engrosamiento fascicular y compresiones que la electromiografía no puede localizar con precisión anatómica. La accesibilidad y la ausencia de radiación la convierten en la herramienta de elección para el seguimiento evolutivo.
Tratamientos farmacológicos y fisioterapia para neuropatías
El abordaje farmacológico se centra en controlar el dolor neuropático y frenar la progresión del daño. Los fármacos de primera línea incluyen pregabalina, gabapentina y duloxetina, cuya eficacia está bien documentada. En nuestro artículo sobre radiofrecuencia para el tratamiento del dolor crónico explicamos cómo esta técnica complementa el abordaje farmacológico en casos refractarios.
La fisioterapia es un pilar fundamental. Un programa bien diseñado incluye ejercicios de propiocepción para compensar el déficit sensitivo, fortalecimiento excéntrico con descenso controlado de 4-5 segundos para mantener la masa muscular y movilización neural para mejorar el deslizamiento del nervio en su trayecto.
En IVASD, los protocolos de neurorrehabilitación se adaptan a cada paciente según el tipo y grado de neuropatía, integrando terapia manual y electroterapia analgésica.
Opciones avanzadas de tratamiento según el tipo de neuropatía
Cuando los tratamientos conservadores no alcanzan los objetivos funcionales, existen alternativas que conviene conocer. La neuromodulación percutánea ecoguiada aplica corrientes eléctricas directamente sobre el nervio afectado, con resultados prometedores en neuropatías por atrapamiento.
Las ondas de choque focales han demostrado eficacia en la regeneración de fibras nerviosas periféricas en estudios publicados hasta 2025. En neuropatías compresivas graves, como un síndrome del túnel carpiano grado III con atrofia tenar evidente, la descompresión quirúrgica sigue siendo necesaria.
La clave está en la indicación correcta: no operar demasiado pronto ni demasiado tarde. El seguimiento ecográfico postquirúrgico permite verificar la liberación del nervio y detectar posibles recidivas antes de que aparezcan síntomas.
Prevención y cuidados para proteger la salud nerviosa
Prevenir una neuropatía o frenar su avance requiere acciones concretas: controlar estrictamente la glucemia si existe diabetes, manteniendo la hemoglobina glicosilada por debajo del 7%; evitar posturas mantenidas que compriman nervios; y asegurar niveles adecuados de vitaminas B1, B6 y B12.
Realizar ejercicio aeróbico moderado al menos 150 minutos semanales mejora la perfusión nerviosa. Limitar el consumo de alcohol, cuyo efecto neurotóxico directo está ampliamente demostrado, es igualmente importante.
La detección temprana de cualquier cambio sensitivo o motor permite intervenir antes de que el daño se vuelva irreversible. No esperes a que los síntomas se cronifiquen.
Diagnóstico de neuropatías con ecografía en IVASD
En nuestra clínica de Valencia, la ecografía nerviosa de alta resolución es el eje del diagnóstico de neuropatías. Permite evaluar en una sola sesión el estado estructural del nervio, identificar el punto exacto de compresión y planificar el tratamiento con precisión milimétrica.
La combinación de exploración clínica, ecografía dinámica y, cuando es necesario, electromiografía nos da un mapa completo de la lesión. Si experimentas hormigueo persistente, dolor que no cede con medicación habitual o pérdida de fuerza en las extremidades, no lo dejes pasar.
El equipo de IVASD está especializado en el diagnóstico y tratamiento integral de estas patologías, con protocolos actualizados y tecnología de última generación. Pide tu cita en IVASD y recibe una valoración personalizada que te permita recuperar tu calidad de vida.
Fisioterapeuta colegiado nº 3502
• Especialista en osteopatía musculoesquelética, visceral y craneosacral.
• Experto en ATM.
